Ambulansestasjoner – krav til arbeidslokaler og arbeidstøy

For ambulansestasjoner gjelder de allmenne kravene til arbeidslokaler: De skal tilrettelegges og utformes på grunnlag av arbeidsoppgavene, den enkelte arbeidstaker og spesielle risikoforhold. I ambulansestasjoner er smitte og kjemikalier slike spesielle risikoforhold.

Utforming av lokalene har betydning for arbeidsmiljøet

Ambulansepersonell har ofte lange arbeidsdager og blir eksponert for mange ulike arbeidsmiljøbelastninger. Ambulansestasjoner skal være bygget, vedlikeholdt og godt nok tilrettelagt for det arbeidet som foregår der. Hvis dette ikke ivaretas kan det føre til for dårlig arbeidsflyt, for mye støy og forstyrrelser, for liten plass og fare for smitte.

Ambulansestasjoner inkluderer bygg til luftambulansestasjonene i denne veiledningen, fordi bygget skal normalt følge de allmenne kravene til arbeidslokaler.

Ta hensyn til oppgaver og risiko

Ambulansestasjonene er bemannet døgnet rundt, og arbeidstakerne skal kunne dusje, spise, hvile eller sove, gjennomføre møter, gjøre kontorarbeid, øve på arbeidsteknikk og eventuelt trene. De fleste vasker/desinfiserer utstyr, ambulanser og lokaler selv og noen har egne vaskerier for arbeidstøy. Det er derfor viktig at arbeidstakerne har lett tilgang til vann, toalett og personlig verneutstyr mot smitte og kjemikalier, og at de har mulighet for hvile, spesielt ved nattarbeid. 

Ambulansestasjoner må være utformet slik at eksponeringen for smitte og kjemikalier blir minst mulig, og slik at færrest mulig arbeidstakere blir eksponert.

Ambulansearbeiderne jobber ute i omgivelsene og går ut og inn av ambulansestasjonen flere ganger i løpet av arbeidsdagen. Arbeidet i ambulansetjenesten er akutt og uforutsigbart, og arbeidstakerne kjenner ikke nødvendigvis hvilken smitte pasienten kan være bærer av.

Arbeidssituasjonen gjør at ambulansepersonell lett forurenses på hender og klær. Derfor må de enkelt kunne skifte arbeidstøy og vaske hender. Selv om pasientleveringen skjer på sted utenfor ambulansestasjonen der ambulansepersonell kan vaske seg, skifte og rengjøre ambulanse og utstyr, skal arbeidstakerne likevel også ha tilgang til toalett, dusj, garderobe o.l. på ambulansestasjonen slik beskrevet i denne veiledningen.

Kartlegging og risikovurdering lokalt vil avdekke hvilke eksponeringer og byggmessige forhold som gjelder for hver enkelt ambulansestasjon.

Mer informasjon om kartlegging og risikovurdering

Utformingen må hindre helseskadelige forhold

  • Den fysiske utformingen av arbeidslokalene skal bidra til å hindre og begrense risikoen for eksponering, særlig med tanke på spredning av smitte, kjemikalier og støy: Organiser arbeidet slik at det utnytter utformingen og sørg for rutiner som sikrer hensiktsmessig arbeidsflyt.
  • Planlegg plassering av utstyr, logistikk i lokalene og hvordan rene og urene ting holdes atskilt. Planlegg og innred for god arbeidsflyt når det gjelder håndhygiene, renhold/desinfeksjon av bil, utstyr, overflater, skift av arbeidstøy, oppbevaring av brukt og rent arbeidstøy og utstyr, renhold av selve stasjonen.
  • Vask av arbeidstøy bør foregå ved eksternt godkjent vaskeri for å sikre tilstrekkelig hygienisk standard. Hvis arbeidstøy vaskes på ambulansestasjonen, skal dette skje etter risikovurdering og i henhold til dokumenterte hygienerutiner
  • Planlegg for ventilasjon, undertrykk i vaskehall og garasje o.l.
  • Gi opplæring i hvordan bygget og utstyret skal brukes.

Skill rent og urent område

Rent område

Rene områder på ambulansestasjonen regnes som områdene som ikke medfører økt risiko for smitte eller kjemiske eksponeringer.

Ambulansearbeidere som kommer til ambulansestasjonen uten å være tilsølt, skal kunne bruke en inngang til rent område, i praksis en hovedinngang. I tillegg kan det være en ren inn-/utgang til garasjen som kan brukes dersom arbeidstakerne ikke har behov for å skifte arbeidstøy.

Urent område

Ambulansepersonell har kontakt med syke mennesker og kan bli eksponert for biologiske faktorer som kan være helsefarlige og føre med seg smitte. De kan også søle til klærne og eksponeres for kjemikalier ved rengjøring av ambulansens karosseri og desinfeksjon inni ambulansen og av utstyr. 

Ambulansepersonell som kommer tilsølt til ambulansestasjonen skal ha mulighet til å ta av forurenset arbeidstøy i garderobe med tilgang til toalett og håndhygienefasiliteter (urent område). Herfra må det være tilgang til dusj og ren garderobe.

Urene områder oppstår når økt risiko for smitte eller kjemiske eksponeringer oppstår, eksempelvis

  • garderobe der ambulansepersonell tar av seg forurenset tøy 
  • rom der en rengjør brukt eller forurenset utstyr
  • vaskehall for ambulanser
  • internt vaskeri for arbeidstøy (men eksternt vaskeri anbefales)

I urent område må det være

  • garderober som bør utformes slik at det er ren og uren garderobe med vaskested og dusj(er) i hensiktsmessig plassering
  • rom for rengjøring/desinfisering av forurenset utstyr
  • ev. rom for vask av arbeidstøy, dersom tøyet ikke sendes til eksternt vaskeri som er den beste løsningen
  • legges til rette for renhold av det urene området, og for oppbevaring av renholdsutstyr slik at eventuell smitte ikke spres til resten av ambulansestasjonen.

Hensikten med å skille rent og midlertidig urent område er å forhindre spredning av biologiske stoffer og kjemiske arbeidsmiljøfaktorer til andre arbeidstakere og til andre deler av ambulansestasjonen, og til omgivelsene for øvrig.

Personell med kompetanse på byggtekniske forhold som bl.a. ventilasjon, yrkeshygiene, arbeidsmedisin og smittevern konkluderer når lokaler kan defineres som urene og når de ansees som rene.

Etter ambulanseoppdrag kjøres uren ambulanse i vaskehallen. Rengjøring av ambulanse utvendig og innvendig, utstyr o.a. gir eksponering av kjemikalier og biologiske faktorer som da defineres som urent område. Hvis karosseri og hjul påføres avfettingsmidler som deretter skylles med høytrykkspyler, vil luften i vaskehallen inneholde kjemikalier i dråpeform (aerosoler) som kan inhaleres. Sikkerhetsdatabladene til kjemikaliene vil beskrive om det er behov for bruk av åndedrettsvern. For øvrig skal bruk av kjemikalier risikovurderes bl.a. for å vurdere behovet for at produktet bør elimineres eller byttes til et mindre helseskadelig alternativ.

En viss tid etter avsluttet rengjøring av bil og utstyr og vaskehallens gulv og når ventilasjonsanlegget har skiftet ut all luft, kan vaskehallen ansees som rent område. Opphold der vil da ikke innebære helserisiko. Vaskehallen er ren inntil skitten ambulanse, utstyr o.a. igjen plasseres i vaskehallen.

Særlige krav til ambulansestasjoner

Se generelle krav: Krav til bygningsmessige løsninger i arbeidsbygg og arbeidslokaler.

Se spesielle krav: Krav til skille mellom rene og urene områder.

  • Alle ambulansestasjoner skal som hovedregel ha atskilte garderober for kvinner og menn. Garderobene skal ivareta behov for å skifte til arbeidstøy når man kommer på jobb, skifte fra skittent til rent og til private klær etter jobb.
  • Garderoben skal ha stort nok gulvareal til det antallet personer som skal skifte samtidig. Det må være atskilte skap for privat tøy og arbeidstøy.
  • Garderober må være delt inn i ren sone og uren sone som skal være fysisk atskilt fra hverandre. En strek på gulvet for å skille mellom sonene er ikke tilstrekkelig.
  • I garderobens rene sone skal det være skap for rent arbeidstøy og privat tøy.
  • I garderobens urene sone skal det være skap for urent arbeidstøy.

  • Håndvask eller mulighet for å vaske/desinfisere hendene bør plasseres i nærheten av den rene (hoved)inngangen og ved inngangen til spiserommet. Spiserommet skal ikke legges i direkte tilknytning til garasjen, men være inne i det rene området av stasjonen
  • Det skal være tilgang til vaskested med varmt og kaldt vann og dusj(er) i tilknytning til den urene sonen i garderoben. Hvor mange vaskesteder og dusjer det skal være, må vurderes ut fra dagens og framtidige behov.
  • Vaskeservanter, dispensere for hånddesinfeksjonsmiddel, såpe og håndkrem o.l. bør være i tråd med FHIs anbefalinger: Håndhygienefasiliteter - FHI

Det kan være nødvendig med egne toaletter som er forbeholdt kontaminerte arbeidstakere, det vi si når arbeidstakere, klær og utstyr har blitt forurenset av biologiske faktorer i arbeidet.

Ambulansetjenesten utfører arbeid utendørs, og det skal derfor være tørkerom eller annen mulighet for å tørke vått yttertøy og fottøy. Dette må plasseres slik at spredning av eventuell smitte reduseres.

Med garasje menes der bilene parkeres og med vaskehall menes rom der ambulansen rengjøres etter bruk. I en del ambulansestasjoner er garasje og vaskehall samme rom.

Dersom renhold av biler og utstyr utføres på ambulansestasjonen, må det legges til rette for dette.

  • Vaskehall for rengjøring av kjøretøy, utstyr og likende skal ikke ha direkte tilgang til rene områder i lokalene mens rengjøringen pågår, inntil forurenset luft er skiftet ut i hallen.
  • Ventilasjon: Det er krav til ventilasjon og eventuelt prosessavsug/eksosavsug i garasje og vaskehall. Det skal ikke komme smitte, kjemikalier og lukt fra garasje og vaskehall inn i de øvrige lokalene.
  • Støy: Vurder om det er behov for ekstra støyisolering mellom garasje og vaskehall og øvrige arealer for å sikre at arbeidstakerne kan hvile uforstyrret. Maskiner som gir helseskadelig støy (høytrykkspyler, kompressor o.l.) skal plasseres i støyisolert rom/skap.

Det bør være lagerplass for arbeidstøy, sengetøy, håndklær og utstyr til ambulansene og pasientene. Det kan være nødvendig med lager for rent tøy og utstyr flere steder, for eksempel på ambulansestasjonen, ved akuttmottaket og i selve ambulansene.

Et eventuelt vaskerom for grovrengjøring og oppbevaring av skittent arbeidstøy, utstyr og verneutstyr og liknende, bør ligge i tilknytning til uren sone.

Arbeidsgiver skal vurdere tiltak for å fremme fysisk aktivitet blant arbeidstakerne, jf. arbeidsmiljøloven § 3-4. Dersom det skal være treningsmuligheter på ambulansestasjonen, må stasjonen ha et egnet rom for dette. Soverom/hvilerom må skjermes mot støy fra treningen.

Beredskapspunkter

Med beredskapspunkter menes definerte strategiske steder for ambulansestasjonen, der ambulanser plasseres mens de venter på oppdrag for å nå flest mulig mennesker på kortest mulig tid.  

Ved bruk av beredskapspunkter hvor det utføres arbeid av fast karakter må som hovedregel kravene til arbeidslokaler ivaretas basert på den planlagte bruken

Tilgangen til toalett, håndvask og spiseplass må være knyttet til arbeidsstedet, også ved beredskapspunkter hvor det utføres arbeid av fast karakter. Dette er viktig for å begrense spredning av eventuell smitte, og for å ivareta velferd, integritet og verdighet. Det betyr at arbeidstakerne ikke skal være nødt til å bruke toalettfasiliteter og spiseplass på en bensinstasjon eller liknende.

Nybygg og ombygging av ambulansestasjoner

Planleggingen av nybygg og ombygging av ambulansestasjonen må baseres på en lokal og konkret kartlegging og risikovurdering. For ambulansestasjoner gjelder både kravene for generelle arbeidslokaler og for arbeid i omgivelser som kan innebære kontakt med helsefarlige biologiske faktorer og kjemikalier.

Flere ulike løsninger kan oppfylle kravene, basert på de funksjonene som finnes og de arbeidsoppgavene som foregår på arbeidsplassen.

Byggesak for ambulansestasjoner – søknad om Arbeidstilsynets samtykke

Tiltakshavere må søke Arbeidstilsynet om samtykke for tiltak som er søknadspliktige etter plan- og bygningsloven og som skal inneholde arbeidsplasser jfr. arbeidsmiljøloven § 18-9. Søknad om Arbeidstilsynets samtykke skal dokumentere at arbeidsplassen er planlagt og fysisk utformet slik at den ivaretar sikkerheten, helsen og velferden til de ansatte.

Byggesak – søk om Arbeidstilsynets samtykke

Krav til medvirkning

De ansatte har både rett og plikt til å medvirke i arbeidsmiljøet, og det er viktig at de deltar i planleggingen av utformingen av arbeidslokalene.

  • Verneombudet skal formidle innspill fra arbeidstakerne.

Arbeidstøy – renhold, vedlikehold og tilgang

Arbeidstøyet er en del av verneutstyret for å beskytte arbeidstaker i ambulansetjenesten mot påvirkning fra blant annet farlige stoffer og smitte. Arbeidstøyet i ambulansetjenesten kan bli forurenset av biologisk materiale som kan være ubehagelig og/eller føre til smitte. Etter bruk skal derfor arbeidstøyet rengjøres/desinfiseres før det tas i bruk igjen.

Arbeidsgiver skal legge til rette for følgende:

  • Arbeidstaker skal ta av arbeidstøy som er forurenset på arbeidsplassen.
  • Arbeidstaker skal ikke vaske arbeidstøy hjemme; da har ikke arbeidsgiver kontroll på desinfeksjonsprosessen.
  • Arbeidstaker bør ha med seg alkoholbasert hånddesinfeksjon som en del av arbeidsutstyret.
  • Arbeidsgiver skal sikre at arbeidstaker i ambulansetjenesten har tilstrekkelig antall skift av arbeidstøy. Dette er en forutsetning for at rutinene for renhold av arbeidstøy skal kunne gjennomføres. Antall skift må basere seg på en risikovurdering og lokale forhold i ambulansetjenesten, da behovet kan variere i ulike deler av landet.
  • Arbeidsgiver skal sørge for at arbeidstøyet blir vedlikeholdt, reparert og erstattet uten kostnader for arbeidstaker.
  • Arbeidsgiver skal sikre at arbeidstøyet er forsvarlig lagret, kontrollert, rengjort og desinfisert.

Les mer om arbeidsklær

Eksempel på instruks for behandling av arbeidsklær

Internasjonale retningslinjer for ambulansetjenesten (bare på engelsk, ilo.org)

Lovgrunnlag og veiledning

Generelle krav til arbeidsmiljø og arbeidslokaler

For ambulansestasjoner gjelder de samme allmenne kravene til arbeidslokaler som ved andre arbeidsplasser: 

Spesielle krav til arbeidsplasser med biologiske faktorer og kjemikalier

Krav til garderober, dusj, vaskerom og toalett

Lovverk under helselovgivningen som også er relevant for ambulansestasjoner men ikke omtalt her, er blant annet:

Veiledning og standarder

NS-EN 14065:2016 Tekstiler som er behandlet i vaskeri. Kontrollsystem for biologisk forurensning.

Les mer om biologiske faktorer på arbeidsplassen

Smittevernveilederen (folkehelseinstituttet.no)